Что это такое?
Рассеянный склероз – это заболевание головного и спинного мозга, которое относится к центральной нервной системе. В норме нервные волокна окутаны защитной оболочкой, которая называется миелин. При рассеянном склерозе эта оболочка повреждается и пораженные нервы не могут нормально работать. Образование рубцов на миелине (склероз) происходит рассеянно на маленьких участках в различных областях головного и спинного мозга. Именно поэтому заболевание называется рассеянным склерозом.
Рассеянный склероз может протекать в виде обострений и ремиссий или носить прогрессирующий характер. Правильное лечение позволяет многим людям с рассеянным склерозом жить нормально, без ограничения их активности во всех сферах жизни.
Как часто встречается?
Эта болезнь в Европейской части наблюдается в среднем у 60 людей из 100000 населения. Заболеваемость рассеянным склерозом широко варьирует в различных странах, будучи высокой в северных широтах обеих полушарий (Скандинавия, Канада, Северные территории России, Австралия, Новая Зеландия). Женщины болеют чаще, чем мужчины в соотношении 3 к 2.
Когда возникает?
Рассеянный склероз редко возникает в возрасте до 10 лет. Обычно первые симптомы наблюдаются в возрасте от 20 до 40 лет. Очень редко заболевание возникает у людей старше 50 лет.
Каковы причины?
Причина рассеянного склероза пока неизвестна. Предполагается участие следующих факторов:
- вирусные инфекции в детстве
- токсины
- аутоиммунные заболевания (когда иммунная система организма повреждает собственные ткани и клетки)
- комбинация вышеперечисленного
Вероятно свою роль в формировании предрасположенности к развитию рассеянного склероза играют генетические факторы. Рассеянный склероз не является заразным заболеванием. При наличии рассеянного склероза у человека, риск появления этой болезни у родственников составляет 1 из 20 для братьев и сестер и 1 из 4 для близнецов.
Остается непонятным, почему заболевание может протекать периодами с обострением и ремиссиями.
Как проявляется?
В качестве первых симптомов может появиться:
- слабость в руках или ногах
- нечеткость зрения или двоение в глазах
- ощущение покалывания
- нарушение мочеиспускания
- головокружение
Какие нужны обследования?
Не существует обследования, при проведении которого можно будет сразу поставить диагноз рассеянного склероза. Заболевание можно распознать лишь при проведении неврологом нескольких диагностических процедур.
К этим методам обследования относится:
- магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
- люмбальная пункция с целью оценки состава ликвора (прозрачная жидкость, которая окружает и омывает головной и спинной мозг)
- запись вызванных потенциалов (исследование, которое показывает как нерв проводит электрические сигналы)
Однако бывает, что даже при выполнении этих обследований диагноз остается неясным. Наиболее важным является клинический осмотр квалифицированным неврологом.
Какие последствия?
Большинство людей с рассеянным склерозом являются работоспособными. Во время обострений заболевания может быть необходимо лечение стероидными гормонами; эти лекарства могут вводится внутривенно через капельницу. Невролог также может порекомендовать профилактическое лечение для уменьшения числа обострений. Очень редко человек с рассеянным склерозом остается прикованным к инвалидному креслу.
Среди возможных последствий заболевания РС:
- усталость
- скованность рук или ног
- нарушение координации
- нарушение мочеиспускания
- головокружение
- депрессия
- сексуальные расстройства
Какой прогноз?
Очень трудно прогнозировать, как будет протекать заболевание у отдельного человека. Большинство людей с РС могут продолжать нормальную жизнь в течение многих лет. Больные более легкими формами РС (15% людей с РС) могут не иметь никаких выраженных нарушений в течение 25 лет после начала заболевания.
Как лечится?
Хотя лечения, полностью исцеляющего РС, на настоящий момент не имеется, однако существуют различные виды терапии симптомов, возникающих при обострении и лекарства, эффективные при различных повреждениях. Продолжается поиск новых препаратов.
Во время обострения часто внутривенно применяются стероидные гормоны. Эти лекарства помогают ускорить выздоровление.
Бета-интерферон (Авонекс, Ребиф) и Копаксон являются препаратами, которые позволяют снизить число обострений в среднем на одну треть у больных с формой РС, протекающей с обострениями и ремиссиями. Также эти лекарства снижают тяжесть обострений и замедляют развитие повреждений. Препараты наиболее эффективны у людей с мягким течением РС. Недавно в США зарегестрирован новый препарат для лечения натилизумаб (ТИЗАБРИ). Его эффективность доказана в контрольных исследованиях. Уменьшение возникновения новых очагов поражения достигается в 60-80% слуаев. Препарат вводят внутривенно капельно один раз в месяц на протяжении года.
Нарушение мочеиспускания лечатся с помощью специфических препратов (дриптан, детрузитол). Усталость и депрессия также могут поддаваться лечению. При двигательных нарушениях необходима физиотерапия. Существуют препараты, уменьшающие скованность мышц (баклофен, мидокалм, сирдалуд).
Автор: Данилов Андрей Борисович
